Centre d'études sur l'intégration et la mondialisation (CEIM)

A scoping review of theories and conceptual frameworks used to analyse health financing policy processes in sub-Saharan Africa

2022-05-17T12:19:00Z

Health financing policies are critical policy instruments to achieve Universal Health Coverage, and they constitute a key area in policy analysis literature for the health policy and systems research (HPSR) field. Previous reviews have shown that analyses of policy change in low- and middle-income countries are under-theorised. This study aims to explore which theories and conceptual frameworks have been used in research on policy processes of health financing policy in sub-Saharan Africa and to identify challenges and lessons learned from their use. We conducted a scoping review of literature published in English and French between 2000 and 2017. We analysed 23 papers selected as studies of health financing policies in sub-Saharan African countries using policy process or health policy-related theory or conceptual framework ex ante. Theories and frameworks used alone were from political science (35%), economics (9%) and HPSR field (17%). Thirty-five per cent of authors adopted a ‘do-it-yourself' (bricolage) approach combining theories and frameworks from within political science or between political science and HPSR. Kingdon's multiple streams theory (22%), Grindle and Thomas' arenas of conflict (26%) and Walt and Gilson's policy triangle (30%) were the most used. Authors select theories for their empirical relevance, methodological rational (e.g. comparison), availability of examples in literature, accessibility and consensus. Authors cite few operational and analytical challenges in using theory. The hybridisation, diversification and expansion of mid-range policy theories and conceptual frameworks used deductively in health financing policy reform research are issues for HPSR to consider. We make three recommendations for researchers in the HPSR field. Future research on health financing policy change processes in sub-Saharan Africa should include reflection on learning and challenges for using policy theories and frameworks in the context of HPSR.

Catherine M.Jones, Lara Gautier, et Valéry Ridde. (2021). A scoping review of theories and conceptual frameworks used to analyse health financing policy processes in sub-Saharan Africa, Health Policy and Planning, 1-18, doi: 10.1093/heapol/czaa173

https://academic.oup.com/heapol/article/36/7/1197/6283520

La Couverture universelle en santé au Sahel : la situation au Mali et au Sénégal en 2018

2018-10-30T15:35:00Z

Résumé
Dans le contexte international des Objectifs pour le développement durable, de plus en plus de pays se lancent dans des politiques visant à les aider à se diriger vers la couverture universelle en santé (CUS). Les chemins pour y parvenir sont évidemment très nombreux et de plus en plus de bailleurs de fonds soutiennent les pays dans leurs choix politiques spécifiques. De même, de plus en plus de recherches tentent de comprendre ces processus. C'est ainsi que profitant de deux programmes de recherches démarrant dans quelques pays du Sahel, nous avons décidé de réaliser un état des lieux de la CSU au Mali et au Sénégal. Ce document présente donc le contexte spécifique de ces deux pays, les politiques de santé mises en place depuis les années 1980 ainsi que la situation contemporaine concernant la CSU et les stratégies qu'ils entendent mettre en œuvre.

Mots-clés
Afrique ; Sahel ; Santé ; Politique ; Couverture universelle en santé.

Référence
Deville C., Hane F., Ridde V., Touré L., « La Couverture universelle en santé au Sahel:la situation au Mali et au Sénégal en 2018 », Working Paperdu Ceped, n°40, Ceped (UMR 196 Université Paris Descartes IRD), Paris, Octobre 2018.

Lien vers le document complet

(PDF - 944.2 kio)

La Couverture universelle en santé au Sahel : la situation au Mali et au Sénégal en 2018

2018-10-01T19:47:00Z

Dans le contexte international des Objectifs pour le développement durable, de plus en plus de pays se lancent dans des politiques visant à les aider à se diriger vers la couverture universelle en santé (CUS). Les chemins pour y parvenir sont évidemment très nombreux et de plus en plus de bailleurs de fonds soutiennent les pays dans leurs choix politiques spécifiques.
De même, de plus en plus de recherches tentent de comprendre ces processus. C'est ainsi que profitant de deux programmes de recherches démarrant dans quelques pays du Sahel, nous avons décidé de réaliser un état des lieux de la
CSU au Mali et au Sénégal. Ce document présente donc le contexte spécifique de ces deux pays, les politiques de santé mises en place depuis les années 1980 ainsi que la situation contemporaine concernant la CSU et les stratégies qu'ils entendent mettre en oeuvre.

Deville Céline, Hane Fatoumata, Ridde Valéry, Touré Laurence, 2018, La Couverture universelle en santé au Sahel : la situation au Mali et au
Sénégal en 2018, Working Paper du Ceped, n 40, Ceped (UMR 196 Université Paris Descartes IRD), Paris, http://www.ceped.org/wp

Entretien avec Bonnie Campbell sur l'étude Mining revenue and access to health care in Africa

2016-03-07T14:44:00Z

Q&R : Le secteur minier peut financer les soins de santé en Afrique
publié en ligne le 7 mars 2016.

« En 2015, une étude effectuée par des chercheurs du Centre interdisciplinaire de recherche en développement international et société (CIRDIS) de l'Université du Québec à Montréal (Canada) a conclu que l'exemption du paiement de l'accès aux soins de santé dans les pays d'Afrique de l'Ouest est possible si elle est soutenue par une meilleure gouvernance du secteur minier.

L'étude, publiée en août 2015, est intitulée “Mining revenue and access to health care in Africa : could the revenue drawn from well-managed mining sectors finance exemption from payment for health ?"

Les auteurs de l'étude, Valéry Ridde, Bonnie Campbell et Andréanne Martel, constatent que les réformes imposées aux pays africains dans plusieurs secteurs dans les années 80 par les bailleurs de fonds internationaux ont drastiquement restreint les capacités des États à réglementer leurs systèmes de santé. - See more at : http://www.scidev.net/afrique-sub-saharienne/sante/actualites/secteur-minier-financer-soins-sante-afrique.html#sthash.eNVeFjQO.dpuf »

Pour lire l'article au complet, cliquez ici.

Mining revenue and access to health care in Africa : could the revenue drawn from well-managed mining sectors finance exemption from payment for health ?

2015-08-12T10:35:00Z

Development in practice, Vol 25, Issue 6, 2015

ABSTRACT

Various reforms undertaken during the 1980s significantly reduced the capacity of states to regulate health systems. Of the many policies implemented since then to increase access to health care, policies of exemption from direct payment are among the most important. These can be very effective in a well-funded and managed context. Beyond political will, are African states unable to afford policies of exemption from payment for health care? Our analysis, based mostly but not exclusively on research carried out in West Africa, leads us to suggest the importance of a well-managed extractive sector in Africa as a potential source to finance policies of exemption from payment for health care. This could come about if all actors concerned, whether from the private sector or the donor community, were required to follow the same rules and requirements of transparency and accountability being asked of the countries concerned.

Pour citer cet article:
Ridde, V., Campbell, B., & Martel, A. (2015). Mining revenue and access to health care in Africa: could the revenue drawn from well-managed mining sectors finance exemption from payment for health? Development in Practice, 25(6), 909–918.

Pour lire l'article, cliquez ici. :

Une politique de santé et ses contradictions : La gratuité des soins au Burkina Faso, au Mali, et au Niger

2014-11-01T00:00:00Z

Olivier de Sardan J-P., Ridde V. (2014). Une politique de santé et ses contradictions. La gratuité des soins au Burkina Faso, au Mali et au Niger. Paris : Khartala.

La marche aujourd'hui engagée vers une couverture universelle des soins devra désormais tenir compte des enseignements de cet ouvrage, situé au carrefour de l'anthropologie de la santé, de l'étude des politiques publiques, et de la santé publique.

L'analyse des politiques publiques en Afrique est encore embryonnaire. Cet ouvrage propose pour la première fois une étude empirique approfondie de la mise en forme et de la mise en oeuvre d'une politique publique de santé, dans trois pays sahéliens francophones. Il est aussi pionnier par sa combinaison de méthodes qualitatives (enquêtes de terrain intensives) et quantitatives, et par son comparatisme de proximité, qui associe études de cas, analyses des pratiques et descriptions des représentations des acteurs.

Après 20 ans de paiement direct par les usagers des centres publics de santé en Afrique, de plus en plus de pays s'engagent dans des politiques de gratuité des soins en faveur de groupes vulnérables (femmes enceintes, enfants). Les effets positifs de ces exemptions de paiement sur la fréquentation des centres de santé ont été déjà soulignés. On trouvera plutôt ici une démonstration des nombreuses contradictions, incohérences, et limites de ces politiques, qui ont des effets négatifs sur la délivrance des soins. Une conclusion majeure en ressort : toute politique qui veut élargir l'accès aux soins doit aussi promouvoir une meilleure qualité des soins et lutter contre les dysfonctionnements des systèmes de santé.

*Jean-Pierre Olivier de Sardan, directeur de recherche émérite au Centre national de la recherche scientifique et directeur d'études à l'École des hautes études en sciences sociales (France), vit et travaille au Niger. Il est un des membres fondateurs du LASDEL (Laboratoire d'études et de recherches sur les dynamiques sociales et le développement local).

**Valéry Ridde est professeur agrégé à l'École de santé publique de l'université de Montréal (ESPUM). Il est titulaire d'une chaire de recherche en santé publique appliquée des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC).

Outre les directeurs scientifiques, ont contribué à cet ouvrage : Loubna Belaid, Der Dabire, Aïssa Diarra, Fabrice Escot, Rolf Heinmüller, Yamba Kafando, Aline Kagambega, Joël Kiendrebeogo, Blahima Konate, Yaouaga Félix Kone, Seni Kouanda, Antarou Ly, Mahaman Moha, Abdoulaye Ousseïni, Laurence Toure, Youssouf Tiécoura Sanogo, Maurice Yaogo, Danielle Yugbare Belemsaga, Roger Zerbo.

Pour obtenir davantage d'informations et pour commander gratuitement l'introduction et la conclusion de l'ouvrage, veuillez svp cliquer ici.

Nine misconceptions about free healthcare in sub-Saharan Africa

2014-08-19T00:00:00Z

Ridde, Valéry, Ludovic Queuille et Marame Ndour (2014). Nine misconceptions about free healthcare in sub-Saharan Africa. Development Studies Research, vol. 1, no. 1, pp. 54-63.

As universal healthcare gains political momentum, there is a growing international consensus against charging user fees at the point of healthcare delivery. In 1994, South Africa launched the wave of new user fees abolition policies in Africa. In 2010, both the African Union and the UN Secretary General called for free healthcare at the point of service for children under five and pregnant women. However, dismantling a user fees policy that has been in place for over 30 years is no easy task. Not only does expanding free healthcare policies routinely lead to controversy that generally arises when public policies are badly planned, underfunded, and poorly implemented, but certain groups of actors also perceive this move as a threat. However, in most cases, the continued reluctance to make healthcare free in Africa is based not on strong evidence, but rather on misconceptions around the very notion of free care. In this paper, we address nine such misconceptions about free healthcare and provide recent evidence from Africa showing the benefit of eliminating user fees for patients. Our aim is to demonstrate that when free care is properly financed and implemented, which in itself is a major challenge, certain perceptions about the principle of free healthcare turn out to be misconceptions.

Mots clés
Africa; user fees; free care; misconceptions; ideas; public policy; equity.

Ideas and Policy Implementation: Understanding the Resistance against Free Health Care in Africa

2014-03-06T00:00:00Z

Daniel BÉLAND, Ph.D. (University of Saskatchewan)
Valéry RIDDE, PhD (University of Montreal)

Abstract
The main objective of this article is to draw attention to the potential role of ideas in policy implementation, an issue that has been relatively neglected in the contemporary literature on ideas and public policy. First, the article presents a review of this literature, which stresses the limited attention to implementation among students of policy ideas. Next, the article illustrates its main claims about the role of ideas in policy implementation through a discussion of policy implementer resistance against the removal of health-care user fees currently taking place in sub-Saharan Africa. In addition to making a contribution to the study of ideas in public policy, the article helps fill a gap in the literature on health and policymaking in Africa, in which studies about policy implementation remain rare. It is hoped this exploratory article will trigger more research on the relationship between the ideas of actors and policy implementation processes, in Africa and well beyond.

Acknowledgments
The authors thank Bonnie Campbell, Bernard Taverne, Lucy Gilson and Pierre-Marc Daigneault for their comments and suggestions. Daniel Béland acknowledges support from the Canada Research Chairs Program and Valéry Ridde from the Canadian Institutes of Health Research (CIHR).

Santé maternelle et accès aux soins en Afrique de l'ouest

2013-11-01T17:24:00Z

La couverture universelle en santé est devenue l'un des défis majeurs de la santé publique contemporaine. C'est dans ce contexte que ce livre réunit des travaux scientifiques réalisés au Bénin, au Burkina Faso et au Mali sur la santé maternelle et l'accès aux soins de populations vulnérables.

Les indigents et les politiques de santé en Afrique. Expériences et enjeux conceptuels

2013-10-10T17:31:00Z

Résumé :
Au-delà des enjeux liés à la question de la pauvreté, cet ouvrage est un des premiers travaux en français traitant de la problématique de l'indigence en relation avec les politiques de santé et avec les politiques publiques en général en Afrique sub-saharienne. L'ouvrage réunit dans 20 chapitres des contributions de chercheurs et d'intervenants préoccupés par le développement des connaissances sur l'indigence et la santé, tant d'un point de vue conceptuel et historique que pour (…)

- Observatoire sur la coopération internationale / Afrique, Santé publique